2.3教学改革需要自上而下

　　教学改革不仅仅是一线授课教师的事情，不是简单地在教学任务中定下课时指标就能行得通的，需要从学校的层面出发进行教学改革，需要领导层的重视，需要很好的顶层设计，需要各级各层面有效的沟通，发挥联动作用，才能够有效地推动教学改革，切实达到教学改革的目的。2.4面对困难需迎难而上对普通医学院校来说教学改革存在种种困难，但面对困难我们更应该迎难而上，寻求解决之道，而不能有畏难情绪和偷懒的行为，方法总比困难多，相信在不断地摸索过程中总会有适合的方法能够突破困境。

　　3药学专业PBL教学案例设计与实践

　　在PBL教学过程中案例是重中之重，好的案例是教学质量的保证，在医学教育中已经形成了较为系统的案例模式，拥有较为完善的案例库。普通医学院校由于师资、硬件设施等各个方面不足，针对普通医学院校药学专业的PBL教学，该如何撰写案例？该如何实施具体实施呢？作者认为，短而精的案例更适合普通医学院校药学专业的学生。可以根据药学专业全部课程的关联性，从中选择关系最为密切的几门课程一起开设PBL教学，以下为遵义医科大学药学专业PBL案例库中2个代表案例，简单介绍如下。

　　3.1人参

　　人参是国人熟知的常用中药，以人参作为案例进行PBL教学，可以涉及哪些主干课程，可以从哪些角度提出哪些问题让学生去思考，去自主学习，并能够使学生有效地掌握相关的知识点。

　　（1）人参是从哪儿来的？这就涉及药用植物学、栽培学、炮制学等多门课程的内容。

　　（2）如何判断人参的真伪优劣？这属于药用植物、生药学、鉴定学、分析化学等课程的知识点。

　　（3）人参属于补气第一要药，人参的补气体现哪几个方面？其的性味归经，功能主治包括哪些内容？这些是中药学的重点知识，我们还可以拓展开来讨论补益药的分类，其他代表药等内容。

　　（4）人参中产生功效的物质基础是什么？这就涉及天然药物化学、中药化学、药物分析、分析化学等相关学科的知识点。

　　（5）人参治病救人的物质基础究竟是如何发生作用的，则属于药理学、药物代谢等学科的内容。

　　（6）可以涉及生物技术相关课程，如生物信息，生物制药等。以传统最具代表性的药物为例进行PBL教学，其内容的丰度和广度均能达到教学要求。

　　3.2阿司匹林

　　阿司匹林是经典化药，以阿司匹林为例进行PBL教学基本上可以将药学（化药）相关专业学习的主干课程全部串联起来。让学生去了解阿司匹林的历史就是药物发展史的内容；讲结构，就是药物化学的内容；了解其作用机制，就是药理，所对应的是非甾体抗炎药；联系心血管用药就是临床药物治疗学；阿司匹林的生产又涉及药剂、制药工程等学科。虽然以代表药物为主线设计案例，可以将药学专业本科生学习的多数主干课程系统地结合起来，但是考虑到教学条件和师资不足等其他问题，在PBL教学实施过程中实际应用的案例可以根据具体的情况进行删减或者调整。如在实例1中，药学专业学生可以侧重于（4）和（5），中药学专业的学生可以侧重于（1）、（2）、（3）。以目前遵义医科大学实际情况，最佳的选择是以短而精的案例进行教学，将5~6门主干课程的PBL教学任务结合在一起，按照每门课程2个学时的教学任务，可以安排出10~12个学时进行统一的PBL教学，每门课程有2~3位授课教师（部分教师可能讲授相关的2~3门课程），主要就有10~15位教师同时进行PBL教学。通过实践发现，较精英教育模式效果仍相差甚远，但较之每门课程乃至每个教师单打独斗的PBL教学在教学效果和学生的接受度上都有极大的提高。

　　4小结

　　目前，高等教育正处于一个飞速发展期，教学环境受到越来越多的科技成果的影响，学生获取知识的方式在快速增多，对教师的要求和教学方式的要求必然发生变化[10]。教学改革已经成为当前高等教育中极为重要的一个组成部分，做好教学改革学校才能更好地发展，才能适应社会、科技的飞速发展，才能适应学生逐渐转变的学习方式和教学需求[11]。好的教学方式能够更加有效地培育出社会需要且能够很好适应社会发展的人才。教学改革是高等教育发展必不可少的重要环节，做好教学改革可有效地推动整个教育事业的发展，提升教学效果和质量[12]。普通高等医学院校药学专业教学改革困难重重，需要每一位教学工作者共同努力，共同推动。