1 临床资料
患者石延宏，男，47岁，诊断为慢性肾功能衰竭，肾性贫血，劲椎病，截瘫，双侧臀部压疮形成，发育正常，营养中等，贫血外貌，神智清楚，查体欠合作，轮椅退入病房，左侧臀部可见一4.0X5.0，深约3.0的压疮，可见脓性渗液，右臀部可见一3.0X4.0，深约0.3的压疮，无渗液。
2 护理
2.1 及时准确的进行压疮评估，根据评估情况制定护理计划，采取相应的措施。
2.2 心理护理 长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。
2.3 饮食护理 慢性肾病患者应低盐低脂优质蛋白饮食，饮食中要限制蛋白的摄入，以每日0.6克/公斤为宜。出现消化症状时，给予清淡易消化富含营养的食物。
2.4 建立翻身卡，每1-2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，避免压疮部位扩大，出现新的压疮。
2.5 加强基础护理，勤换被服。定期紫外线消毒病房。
2.6 清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，每日先用3%过氧化氢溶液和生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。逐渐适当清创清除坏死组织，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用生理冲洗创面，棉签止血后，涂抹湿润滑烧伤膏，油纱条填塞，如果分泌物多，可适当增加换药次数。坏死组织逐渐清除后，可用手术刀片橧刮组织，以刺激组织生长，每日换药一次，直至两到三天换药一次。
2.7 激光治疗仪照射局部每日两次，每次15-30分钟。
2.8 每三天对患者及压疮进行一次全面的评估，并且客观详细的记录于护理记录单上。
3 结果
患者右侧臀部压疮痊愈，左侧臀部压疮较前明显变浅缩小，大小约1.2X1.3，深约0.6出院。
4 讨论
压疮护理是一项艰巨而又繁重的护理工作，特别是慢性肾衰竭的患者，都有不同程度的贫血，饮食中蛋白质的`摄入要严格限制，以动物蛋白质为主，这就和我们日常的压疮护理相矛盾，加大了压疮护理工作的难度，不利于压疮的愈合。所以预防胜于治疗，这就要求我们护士应加强出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家属的出院宣教及出院随防尤为重要。
【题目】胸腰椎后路手术患者应用美皮康的效果分析
【前言】术中获得性压疮与成因
【资料与方法】120例胸腰椎术患者压疮预防试验
【结果】美皮康对手术病人压疮防治效果显着
【讨论】手术中压疮的预防和护理讨论
【结论/参考文献】手术后压疮预防中美皮康的效果研究结论与参考文献
【文献综述】术中压疮管理和预防的研究进展
结果
3.1 两组患者一般情况的比较。
两组患者一般资料：性别、年龄、体重、手术时间和术前皮肤危险因素评估分数（Waterlow评分（见附录2））比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1.
表1:两组患者一般情况的比较
3.2 两组患者压疮发生情况的比较。
术后30分钟和术后1天两个时间点，对比观察组与对照组手术患者压疮的严重程度，观察组患者治疗效果显着优于对照组（P<〇。〇5），见表2.
表2:两组患者术后压疮严重率n（%）
从表2可以看出：观察组患者术后30分钟1期压疮发生率仅为5.00%,对照组患者术后30分钟1期压疮高达18.30% （P<0.05），观察组患者术后30分钟2期压疮发生率为1.67%,而对照组患者术后30分钟2期压疮发生率为5.00%（p>0.05）。
术后1天1期压疮观察组患者压疮发生率为1.67%,低于对照组患者发生率11.67% （PC0.05），术后1天2期压疮观察组患者发生率为1.67°/.,低于对照组患者发生率6.67% （P>0.05）。两组患者均无3期和4期压疮发生。
综上所述，观察组患者术后30分钟和术后1天1期压疮的发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组患者术后30分钟和术后1天2期压疮的.发生率低于对照组（p>0. 05），但两组差异没有统计学意义，表明在易受压和肌肉层菲薄的部位粘贴美皮康敷料能起到预防术中压疮发生的效果，尤其在预防1期压疮方面有更显着的作用，两组患者均无3期和4期压疮发生。对比术后不同时间点观察组患者与对照组患者发生压疮的严重程度，观察组患者治疗效果显着优于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。
