8年前我从医科大学校园走进医院成为一名真正的临床医师，我院是一家综合性三级甲等医院，每一位医师承担着医疗、教学及科研工作。现将我工作以来临床教学工作进行总结并提出一些建议。
1目前实习医师的现状
1.1理论与临床实际结合欠佳
我院的临床实习带教包括五年制、七年制、八年制学生，他们的理论知识掌握扎实，但不能很好的与实际相结合，遇到真实患者的相关问题，不能很好的利用理论知识解决问题，不能将学到的理论知识横向联系。
1.2现在医院全面实行电子平台办公对学生的影响
我们医院所有医疗文件，全部实行电子化，通过分派给相关的各级医师的用户名及密码才能进入系统，进行医疗文件的书写及修改，在此过程中，实习医师无法登陆，无法切实参与到临床的实际工作中，长期下去，实习医师将不会书写医疗文件及开写医嘱，将来就无法立即适应及胜任临床工作。
1.3没有合理的利用时间
对于医学生来说，1年的临床实习非常重要，它是由医学生向真正医师进行角色转变的重要时期，但绝大多数实习医师没有非常好的利用这1年的实习时间，主要原因：①他们认为临床实习不重要，可以在工作后弥补；②他们有更为重要的事情需要做，如研究生考试、英语（托福、雅思等）出国考试等；③在临床实习过程中，由于没有很好的进入角色，感觉到无事可做，因此感到乏味，大大浪费时间。
2体会及建议
2.1实习的重要性
临床医学生在毕业前需要1年的实习，其目的就在于将所学到的理论知识与临床结合。学习老前辈的工作态度、作风、方法，在教学过程中老前辈们会将自己长期积累的丰富经验毫无保留的传授给学生，一身作则，这是单从书本上学不到的。我在学校期间，当时因为要考硕士研究生，对临床实习不够重视，研究生期间，主要进行研究生课题及论文的撰写，没有切实的参与临床工作，在刚刚进入临床工作时，遇到了很多困难，面对患者，尤其是较重的患者，不知道从哪入手、全面分析患者病情，给出正确的诊断及治疗。因此，临床实习非常重要，一旦错过，将花掉比实习期更长的时间来适应，所以建议实习医师需要珍惜并利用好学习机会，做好笔记，学习老前辈们是如何分析问题，如何解决问题。这些是他们多少年来积累下来的`丰富经验。
2.2重视医疗文件书写
医疗文件是医疗水平的体现，具有法律依据，要书写出真实、规范的医疗文件，故需要反复的练习，在实习期间所写医疗文件，需要上级医师的修改，指导。而目前多数学生在实习过程中没有机会进行亲自书写，建议学生在目前的电子病例系统不能满足学生要求的情况下，自己在纸上书写，主動找上级医师修改，并将修改过的医疗文件保存，这样在后续的学习中可以参考，慢慢积累经验。也希望早点开发出实习医生病历书写网络平台，包括管理、书写、修改、监督平台。
2.3前期理论课学习中，我校学生学习机会丰富
2.3.1 PBL教学 PBL（Problem-Based Learning）教学[1]即以问题为导向的学习，在学习过程中有关患者的信息不断的释放，并再提出问题，需要学生查询资料，结合信息，分析再提出问题，一定要将所掌握的理论与临床实习遇到的患者结合起来，进行分析，思考，我校在长期的教学中采用该方法教学。
2.3.2在进入临床实习前进行强化培训 我院在进入临床实习前进行强化培训，主要内容是以提高学生临床工作能力为中心，使其尽快适应临床工作，主要包括诊断思路、医患沟通、各种医疗文件的书写、谈话技巧、记录，內科四种基本操作、内科实习的基本程序、心电图阅读及常见影像学阅片，已取得较好的效果。培训后在我院临床技能中心，用我院培训合格的SP[2]，按照OSCE[3]进行考核，取得较好的成绩，但培训仅仅是理论培训及短期的操作培训，还需要在实际医疗活动过程中强化，反复练习，没有真实的练习过程，是无法娴熟得掌握临床实践技能。
2.4利用一切可以学习的机会
2.4.1客观条件 我有幸工作在大型综合性的三甲医院，有上级医师手把手带教，医疗活动中有各种各样的培训。若在规模较小的医院，由于各种原因，很多东西都需要自己来做。如果忽略了实习时间，在进入临床工作的前几年，工作中会遇到很多困难。
