１角色压力

　　随着ＦＣＣ的实施，父母正逐渐成为在住院期间照护患儿的主体，但完成这项工作必须具备医学知识和护理技能。角色的转变对这些非专业的父母来说是个巨大的挑战，会直接影响其参与性。且当环境不具备施行ＦＣＣ的条件时，这种新的护理模式会对整个家庭及医务人员造成不必要的压力并增加患儿父母的焦虑程度［３４］。

　　２护士对ＦＣＣ认知不足

　　部分护士的旧观念根深蒂固，觉得护士在照护关系中应掌握决定权。不仅不能意识到ＦＣＣ的优势和对病人及其家庭的益处，甚至还对此模式抱有怀疑态度，容易在患儿照护的问题上做出错误的判断。ＦＣＣ目前很大程度上被公认为是理想的护理模式，医护专业人员的认知不足会直接阻碍ＦＣＣ的顺利开展［３５］。

　　３与家属的沟通问题

　　ＦＣＣ要求护理人员与患儿父母保持长期的、良好的沟通，这对于工作忙碌、人力资源有限的护理人员来说是严峻的挑战，直接影响了沟通的效率。护士缺乏与家属进行建设性沟通的能力，只能有限地与家属讨论病人的病情和预后，这是需要长时间才能逐步改善的问题。ＤｉＧｉｏｉａ等［３６］指出，家属对ＦＣＣ的整个理论框架的完整认知是顺利开展ＦＣＣ的重中之重。

　　４管理问题

　　有国内报道指出：在重庆医科大学附属儿童医院实施ＦＣＣ期间，虽然提高了患儿家属的满意率，但允许家属陪伴容易造成陪伴人数失控，导致病房拥挤，给医院管理带来相当大的困难［１８］。尽管已口头和书面告知患儿家属陪伴制度，但是效果不佳。

　　５其他

　　ＦＣＣ护理教育在我国相对滞后，在国外有专门介绍ＦＣＣ的书籍，且无论是私立还是公立医院都在不断地把理论结合到实践中，而我国目前只将其归入了社区护理［１，３７］。人力资源缺乏也是如今存在且较难解决的问题之一。

　　展望

　　ＦＣＣ是当今护理医疗环境中不可分割的一部分，将很快成为整个护理医疗保健行业的标准［３８］，但仍有各方面的问题阻碍着ＦＣＣ的顺利开展。因此为了更好地推行ＦＣＣ，首先，对医护人员进行ＦＣＣ护理教育，改变其传统的护理理念，深刻地认识到实施ＦＣＣ后对整个家庭以及护理人员的重要意义；其次，提高护理人员自身能力的发展，包括专业知识和技能的提高、人文关怀能力以及沟通交流能力的培养；再次，要让家属认识到ＦＣＣ是更有利于病人的服务模式，使家属积极自愿地参与其中；最后，要提供充足的资源、合理安排人力资源、优化人员结构［３９］。当然，成功实践ＦＣＣ模式仍然需要长时间不懈的努力和耐心。但当这一崭新的护理模式得以推广时，定会极大地改变我国护理工作目前的现状，促进我国护理事业的持续发展。（本文作者：夏蓓君 单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院）