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　　[10]戚琳，武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药，2011，6(6)：268-269.

　　大专护理方面毕业论文范文篇2

　　浅论麻醉恢复室的护理运作

　　麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室(Postanes—thesia Care Unit，PACU)，是对麻醉后患者进行严密观察和监测，继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室[1]。

　　手术结束后，由于麻醉药、肌松药的残余药理作用，患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症，如若监护、治疗不当，则危及患者安全及康复[2]。

　　因此，麻醉恢复室的设立与规范运行具有非常重要的意义。

　　我院于2009年设立了麻醉恢复室，至2012年4月共收治患者11 146例，大部分患者均平稳度过麻醉恢复期。

　　1 麻醉恢复室的设立

　　1.1 基本设置我院为综合性三级甲等医院，拥有19个层流手术间，平均日手术量90台次。

　　麻醉恢复室设有8张床位。

　　恢复室设在手术室半限制区，离手术室较近(运送时间不超过5 rain)。

　　采用大房间集中安排床位，PACU 床位与手术床之比为1：2。

　　PACU 入口通向手术室走廊，以方便接送病人。

　　出入口大门要求敞开，便于病床自由出入。

　　配备多功能转运床，床两侧可升降的护栏，能调节患者体位。

　　床头床尾均有输液架、杂物筐等。

　　用病床即可将患者接到手术室，也可送患者回病房，使用过床车严格分开手术室内、外车床，并且病人从手术室经恢复室要返回病房只需搬动2次。

　　1.2 PACU监护设备

　　每个床位均设有中心供氧、中心吸引、多功能监护仪、麻醉机、电源插座多个。

　　PACU 内配有多功能治疗车、呼吸机、电除颤、各种型号气管导管、简易呼吸器、各型号喉镜，可视喉镜、血气分析仪、TEG监测仪、麻醉气体、有创监护仪、局麻药喷枪等，另常规备有各种抢救用药和常用液体。

　　1.3 PACU 的开放与管理

　　PAcU 周一至周六7：O0～18：00常规开放，18：00以后有患者未出室需护士加班至患者安全离开。

　　每天常规安排麻醉医师1名，负责处理PACU患者。

　　护理工作由麻醉恢复室护士长统一安排和管理。

　　2 护理

　　2.1 护理工作程序

　　2.1.1 接班

　　即接收患者。

　　手术结束后麻醉医师和巡回护士将患者送至PAcU 并向PACU 医护人员详细交班，交班内容：病人病史、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化。

　　麻醉手术过程出现的问题及处理，预计复苏时间、尿量、皮肤、衣物、病历资料等。

　　术中麻醉医师和护士确认病人SPO 、心率、血压等平稳后方可离开。

　　2.1.2 监测

　　(1)初步评估和监测：观察口唇颜色、呼吸，轻拍肩部，呼唤病人，判断意识恢复情况;进行无创血压、脉搏、血氧饱和度、心率等监测，同时给予吸氧;(2)病人的动态监测：检查各种管道情况、观察伤口，检查皮肤情况、保暖、约束或保护等，对可能出现的并发症做到预处理。

　　2.1.3 麻醉复苏记录单及评分

　　(1)在计算机麻醉程序系统内输入病人病历号，按麻醉恢复室复苏记录单格式填写病人人室时间、意识、肌松、手术名称、麻醉方法、监测数据、吸痰量、恢复期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等记录，普通病人每10 min记录一次，危重病人至少5 min记录一次;(2)采用Steward评分方法，评估病人并记录在复苏记录单上，遇有特殊病情变化及时通知麻醉医师与外科医师。

　　抢救病人时对医师的口头医嘱要重复并有第三人核对。

　　2.1.4 观察及转出

　　患者生命体征平稳，不吸氧情况下SPO。

　　≥95 ，Steward评分≥4，由麻醉护士提出，麻醉医师根据具体情况决定，由护士护送病人回病房，与病房护士交接班，病情较重需长时间监护的病人送入重症监护室(Icu)继续治疗，必要时可携带简易呼吸器等。