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中医针灸治疗顽固性呃逆的效果分析

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刘艳玲

河北省昌黎县中医院针灸科 河北省昌黎县 066600

【摘 要】目的:探讨顽固性呃逆采取中医针灸治疗的临床效果。方法:选择我院2014 年1 月-2016 年12 月接诊的顽固性呃逆患者50 例作为研究对象,纳入研究对象临床资料完整,签署知情同意书自愿配合本研究,随机数表法分组,每组25 例。对照组患者按照常规西医治疗,研究组则加用中医针灸治疗,比较两组临床效果,以及治疗前后呃逆发生频率与持续时间。结果:研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前呃逆发生频率与持续时间比较无明显差异(P>0.05),但治疗后研究组均明显低于对照组(P<0.05)。结论:顽固性呃逆采取中医针灸治疗,不仅能提高临床效果,而且可以减少呃逆频率与缩短持续时间,值得借鉴。

【关键词】顽固性呃逆;中医针灸;效果;频率;持续时间

呃逆属于常见疾病,主要是膈肌痉挛造成功能性障碍,表现出吸气时声门突然闭合,从而产生一种呃声。本病发生可能和膈神经与迷走神经刺激有关,其中顽固性呃逆有着发作频繁、持续时间长等特点,严重影响患者的学习、工作及生活,需加强重视。常规西医治疗效果一般,且容易复发,而中医针灸在治疗顽固性呃逆上有着独特的优势。为了进一步探讨中医针灸治疗顽固性呃逆的效果,我院针对接诊的50 例患者实施了对照研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计纳入对象50 例,均为我院接诊的顽固性呃逆患者,纳入时间2014年1 月-2016 年12 月。纳入研究对象有完整临床资料,确诊符合顽固性呃逆诊断标准[1],签署知情同意书自愿接受本研究。随机数表法分组,各自25 例,对照组男性14 例、女性11 例;年龄30-71 岁,均值56.3±4.3 岁;病程1 个月-6 年,均值1.7±0.5年。研究组男性15 例、女性10 例;年龄32-69 岁,均值56.6±4.7 岁;病程2 个月-6年,均值1.9±0.4 年。在前述一般资料上组间比较无明显差异(P>0.05),可比。

1.2 方法

对照组患者采取常规西医治疗,选用药物包括硝苯地平缓释片,每天2 次,每次10mg,口服;山莨菪碱,每天1 次,每次10mg,肌内注射。研究组在对照组基础上加用在中医针灸治疗,取穴包括膻中穴、双侧内关穴、双侧足三里穴、双侧三阴交穴、双侧太冲穴,患者取仰卧位,对穴位常规消毒,用直径0.30mm、长1-1.5 寸的不锈钢毫针进针,均匀进针,轻提插捻转,得气后适机予以补泻法,留针时间20min。

留针期间间隔10min 行针1 次,连续2 次,行针时间10-15s/ 次,出针后对针孔稍微按压避免出血。两组患者均以连续治疗1 周为1 疗程,治疗1 疗程后评价疗效。此外,在治疗期间,两组均不应用氯丙嗪等药物,且停用诱发膈肌痉挛的药物,维持良好的身心状态,做好饮食干预,禁忌辛辣、刺激性、油腻食物。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床效果,以及治疗前后呃逆发生频率与持续时间,并对比分析。

1.4 评价标准[2]

本研究疗效评价标准如下:治疗3d 内患者的临床症状评分降幅不低于6 分,或者呃逆完全终止,随访1 周以上无复发为痊愈;治疗3d 内临床症状明显改善,症状评分降幅3-6 分为显效;治疗3-7d 临床症状有所改善,症状评分降幅不足3 分,随访1 周偶有复发为有效;治疗后未能达到前述标准,甚至恶化为无效。总有效率=痊愈率+ 显效率+ 有效率。

1.5 统计学处理

本次研究的相关数据采取统计学分析SPSS18.0 软件处理,计数资料用百分比(%)表示,予以卡方(X2)检验,而计量资料则用均数( )表示,予以t 检验,以P<0.05 作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 组间临床效果对比

研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),详见表1。

2.2 组间治疗前后呃逆发生频率与持续时间对比

两组患者治疗前呃逆发生频率与持续时间比较无明显差异(P>0.05),但治疗后研究组均明显低于对照组(P<0.05),详见表2。

3 讨论

呃逆属于膈肌等辅助呼吸肌群因神经刺激后诱发阵发性痉挛等所致,在腹部手术与脑血管意外等疾病后好发。顽固性呃逆指的是发作持续时间不低于24h,且昼夜发作十分频繁,持续时间长,严重影响患者的生活质量[3]。常规西医治疗如苯巴比妥类药物、山莨胆碱等尽管能改善疗效,但并不理想,且随访复发率高。中医并无呃逆病名,但可将其归为“哕”范畴,指出主要是病邪侵袭机体后造成气机受损及其相应功能失调,清者不升、浊者不降,造成胃气上逆。中医辨证治疗认为应以促胃肠功能恢复、改善胃黏膜血流灌注等原理治疗,采取针灸处理。

本研究针对接诊的50 例顽固性呃逆患者实施对照研究,对照组采取常规西医治疗,研究组加用中医针灸治疗,结果显示研究组总有效率显著高于对照组,而且治疗后发生频率与持续时间明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。针灸治疗中取穴包括三阴交、足三里、内关穴、太冲穴及膻中穴等,可以很好地改善胃肠功能,增强胃动素分泌,提高胃肠蠕动能力,并尽快消除腹中郁积。内关穴属于手厥阴心包经络穴,针灸主治心胸疾病,可理气宽胸与健脾和胃及降逆止呕,而且现代研究[4] 中指出内关穴针刺可双向调节胃肠功能,并对神经性呕吐、手术麻醉等所致恶心呕吐也有不错效果;足三里穴属于胃之下合穴,针灸主治胃部及相关脏腑病变疾病,在动物研究及临床试验中指出可双向调节胃肠蠕动,此外足三里作为调节胃肠功能的要穴,还有补中益气、疏风化湿、调理脾胃及通经活络等效果[5]。综上所述,顽固性呃逆采取中医针灸治疗,不仅能提高临床效果,而且可以减少呃逆频率与缩短持续时间,值得借鉴。

参考文献

[1] 牛相来, 周伟, 方丽娜等. 针灸配合穴位注射规范化治疗顽固性呃逆的临床探讨[J]. 中国中西医结合急救杂志,2014,17(06):420-422.

[2] 谭远忠, 徐奔, 魏文斌等. 针灸联合西医常规治疗顽固性呃逆疗效观察[J]. 中国中西医结合消化杂志,2011,19(03):184-185.

[3] 刘杰. 针灸联合穴位注射治疗顽固性呃逆疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2016,32(07):698-699.

[4] 李玉海. 中医辨证施治联合针灸、穴位注射治疗放化疗后顽固性呃逆的临床观察[J]. 中医临床研究,2015,7(35):18-20.
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