糖尿病病人住院期间血糖能够得到良好控制，而出院后血糖控制欠佳。社区护理是护理工作的延续，通过对糖尿病病人进行有目的的社区护理干预，帮助糖尿病病人增强自我保护意识，提高遵医率，有效控制病情发展，减少并发症的发生，对促进康复具有重要的作用。因此加强社区护理干预、进行健康教育、提高病人的自护能力是很重要的，也是减少糖尿病急慢性并发症的重要措施。郑秋明等[6]通过从社区、家庭及糖尿病病人3个不同层面对社区内的居民及糖尿病病人进行针对性的健康教育，结果表明在社区护理中开展健康教育能使糖尿病人群对于糖尿病的知识明显增加，对疾病的态度有明显变化，这对糖尿病的控制具有积极意义。

　　二、糖尿病病人的社区服务需求特点

　　在时间上，要求长期而连续;在地点上，要求以家庭和社区为主;在内容上，护理、教育、咨询重于医疗;在方式上，要求护患双方共同参与，特别强调病人主动和自觉的控制，而不仅是机械地遵医嘱服用某些药物。随着医学模式的转变，社区护理干预成为提高家庭治疗水平的重要手段，其对改善社区糖尿病病人的心身状况、控制疾病、预防并发症、提高病人生活质量具有积极的意义。社区护理已成为护理范围内不可缺少的一部分，健康教育又是社区护理中最基本、最重要的组成部分。护士走向社区、走向家庭，对糖尿病的防治提高病人生活质量有积极的意义。

　　三、糖尿病社区健康教育

　　(一)健康教育概念

　　社区健康教育是指在特定的区域内，以病人及其家属为对象，通过社区护士有计划、有组织、有目的的对病人及社区居民进行健康教育，达到使病人了解增进健康的知识，改变其不良方式和生活行为，提高生活质量。

　　(二)糖尿病社区健康教育内容

　　(1)疾病相关知识指导。介绍糖尿病致病原因、临床表现、危险因素、血糖监测指标，血糖控制不良所致急慢性并发症的危害，糖尿病患者必须终身进行饮食控制，健康教育的义意，让指导对象对糖尿病有正确的认识，积极参与疾病的控制。

　　(2)心理指导。在漫长的自我管理过程中，由于病情的易变性、治疗的复杂性、并发症的多样性等原因，病人容易出现悲观、失望等抑郁情绪。通过研究发现，糖尿病病人的自我管理与其焦虑抑郁水平呈显著负相关，这说明良好的心理状态可促使病人有效的自我管理，而自我管理的优劣反过来也会对其心理健康产生影响。

　　因此，在进行糖尿病健康教育过程中，应注意评估病人的自我管理能力，并分析是否存在抑郁症状，护理人员针对每个病人的不同年龄、病情情况有的放矢、耐心细致地开展精神心理教育，帮助病人和家属正确对待疾病，建立适合病人康复的社会和家庭环境，加强与家庭和他人的沟通，鼓励病人参加适度的家务劳动和社会活动。正确的心理疏导可使病人对于治疗疾病和重返社会的决心普遍提高。

　　(3)饮食指导。控制饮食是所有糖尿病病人纠正高血糖最基本的治疗措施，饮食治疗的原则： 选择多样化，营养合理的食物; 少量进餐，定时定量进餐; 不吸烟，少饮酒; 饮食宜清淡、低盐、低脂饮食; 食盐用量不超过5 g /d;减少亨调油的摄入，在提供同样热量的条件下，尽量选择升糖指数低的食物，一般来说，膳食纤维高的食品升糖指数较低。

　　(4)运动指导。根据患者不同年龄和不同病情，制订不同的运动方案，让患者明白适时适量运动能使异常糖代谢得到改善，使机体胰岛素水平下降，并可减轻体重和降低血脂，改善心血管功能。但运动时要适量，避免低血糖和糖尿病足的发生[7]。每次运动应在饭后1 小时进行，运动应循序渐进。为确保病人运动安全，对患有严重心肾合并症、高血压、微血管病变等患者，应避免运动疗法。运动可以选择快步走路、慢步跑、爬楼梯、体操、太极拳、羽毛球、乒乓球、踏单车、气功等强度不大的运动项目。

　　(5)饮食指导。控制饮食是所有糖尿病病人纠正高血糖最基本的治疗措施，饮食治疗的原则： 选择多样化，营养合理的食物; 少量进餐，定时定量进餐; 不吸烟，少饮酒; 饮食宜清淡、低盐、低脂饮食; 食盐用量不超过5 g /d;减少亨调油的摄入，在提供同样热量的条件下，尽量选择升糖指数低的食物，一般来说，膳食纤维高的食品升糖指数较低。