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【摘要】我国汽车保险理赔存在多种问题,例如理赔人员专业性素养低引发纠纷与冲突、高赔付率、骗赔等问题都较为凸显,并且这些问题长期存在,需要不断的依据时代变化做有效改进,在监管与人员素养培训提升上要做好全面完善,强化相关制度建设,有效的为保险行业健康发展提供内外部保障。
【关键词】我国汽车保险理赔;问题;对策
汽车保险理赔是指投保车辆在发生保险责任范围内的损失后,由保险人依据汽车保险合同的约定解决赔偿问题的过程。当下汽车保险较为普遍,主要是由于交通事故发生率较高所致,已经形成了普遍性的汽车保险购买状态。但是在汽车保险理赔上也存在多种问题,从而影响被保险人与保险公司各方的利益,需要认真分析其中问题,而后做出对应的解决对策设想与执行。
1、汽车保险理赔常见问题
1.1理赔工作人员专业性有待加强
理赔工作人员由于自身的专业性缺乏,从而引发理赔过程不顺利或者客户的不满意状况。客户自身由于汽车出现问题后会存在心理不良状态,如果理赔人员缺乏良好的服务态度,会导致客户心理层面上的刺激,进而导致不良纠纷。理赔人员专业性缺乏集中在对工作流程缺乏细致了解,缺乏职业素养与责任意识,沟通能力相对较差,进而导致理赔工作不能顺利展开。
1.2高赔付率状况
近年来汽车保险业务保持了50%以上的高赔付率状态,甚至导致车险保险缺乏健康的盈利状态,这样会阻碍车险保险业务的有序发展。发生该原因主要是由于机动车、公司管理、民众缺乏车险了解有关。首先,机动车体型大,速度快,进而在交通事故中存在更高的损害状况。同时法律层面会认定机动车会承担相对较多的责任,进而导致机动车赔付率相对提升。由于汽车近年来不断的普及化,上路车辆增多,民众在购买车险后就不再做事故过多谨慎顾虑,安全意识下滑,进而导致事故发生率提升。其次,保险公司为了获取更多的市场份额,在竞争中提供更优惠的理赔方案,对于小额赔偿会更为放松,进而导致客户对理赔产生更高的依赖心理,安全意识进一步下滑,进而导致保险公司理赔成本提升。其三,多数人在购买车险时对于相关内容不了解,认为出现事故就应该获取理赔,否则就觉得浪费了保险费用。甚至在事故发生后故意夸大损失情况,进而达到一定骗保的效果。因此有部分单位会提出通过事故率来决定保险的折扣,从而遏制客户频繁性产生交通事故的状况。如果上一年度事故率低,可以在下一年度中获得相对更低这个的续保费用。
1.3骗赔情况难以遏制
在车险理赔中会存在一定程度的骗赔情况,据有效数据了解,在车险理赔中有2成左右属于骗赔情况。出现这种情况可以划分为2种类型情况:首先,投保人在投保时出现诈骗情况。主要是个人不愿意花费保险费用,但是在出现交通事故后又出现后悔情绪,进而在事故后做投保,出现一种倒签保单的状态。或者进行重复性投保,进而来向多家保险单位寻求理赔,这是一种典型的欺诈行为。其二,是在车辆事故发生后,车主过大过多的夸大事故损害情况,甚至伪造事故状态,谎称自身损失重大,从而来得到相对较多的理赔。甚至会出现冒名顶替来达到事故伪造,进而来获取赔偿金的状况。
2、我国汽车保险理赔问题处理对策
2.1注重从业人员业务素质
由于业务人员理赔处理或者收纳保险的过程中的不得当,从而导致人们对保险行业产生质疑,甚至认为保险属于骗人的产品意识。因此,要强化从业人员业务素质,这种业务能力不仅要保证企业自身获取更多的市场份额,同时也需要让投保人在参保的过程中获得更为贴心优质的服务体验,避免欺骗或者沟通不得当而引发的客户对保险的误解。在介绍险种中要做到细致详实,避免为了获取保费而可以的误导客户,提升客户对保险情况深入清晰的理解,避免在理赔中出现误会。所有人员要做好岗前培训,甚至实际的到参保一线或者理赔现场中去感受具体情况,所有的培训与实习工作都需要有对应的考核,如果考核不合格不能独立从事相关工作开展。着力的做好人员培养教育,务必的保证一线工作人员具有过硬的专业技术与丰富的实操经验,同时要具有较强的责任心,为企业提供更强的人才资源支撑。