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  双炔失碳酯作为避孕的使用,早有历史,被很多的专家也证实了,同时最近研究人员发现这种药物在抗早孕方面的作用也非常明显,优点也很多,主要表现在其一能明显地把雌激素能力,以及抗孕酮活性;其二,能够把黄体溶解和把子宫内膜进行衰弱,可以把绒毛和蜕膜细胞直接进行损伤。现在不少的专家发现如果把双炔失碳酯和米非司酮配合用,则可以极大地把抗早孕的功能扩大,而两种药物合用的剂量也明显减少,且在把早孕蜕膜和让绒毛组织发生变化的作用也明显加强。复方米非司酮这种药物的成分是由米非司酮和双炔失碳酯共同组成,每一片含30mg米非司酮和5mg双炔失碳酯。相比较而言,这种药物中的米非司酮的成份明显减少了,而双炔失碳酯的用量加大了,这样的目的就是为把米非司酮对子宫内膜激素的负面影响减少,从而可以帮助受流产后激素受体水平的能够很快的恢复,也可以帮助蜕膜迅速剥落和子宫内膜的修复,也可以防止子宫内膜发生不规则的脱离现象,也可以把流产后的阴道出血时间大大地减少,也可以控制出血量多的不良现象。ァ

  总而言之,复方米非司酮与米非司酮相比,在抗早孕方面,优点非常多,例如前者的完全流产率就高于后者,而且在孕囊的排出时间和阴道出血时间、出血量方面前者都要好于后者,因此在临床上复方米非司酮的疗效要明显好于米非司酮,且它在其它方面如药量小,不良反应少,所以是一种值得推广大的抗早孕药物。

临床医学论文2

  1资料与方法

  1.1一般资料

  本文选取20xx年1月~20xx年12月我院收取的50例妊娠期肾绞痛患者,年龄21~33岁,平均26岁。其中有45例初产妇,5例经产妇,11例患者发病于妊娠早期(<12周),22例妊娠中期(12~28周),17例妊娠晚期(≥28周),平均发病期为22周。该病临床症状主要为突发一侧腰腹部阵发性绞痛,疼痛剧烈,同时向患侧外阴放射,症状自然缓解后又再度发作,在患者绞痛间歇期患侧为隐痛或胀痛,反复阵发,并常伴有恶心、呕吐,有35例患者疼痛部位为右侧腰腹部,9例为全腹痛,6例为左侧腰腹痛。对50例患者均进行泌尿系螺旋CT、尿液分析、肾功能检查、B超常规检查、妊娠尿液试验(HCG),发现其中有11例患者伴肉眼血尿,14例为尿路刺激症状,15例为镜下血尿,10例HCG为阳性,该50例患者查其肾功能均在正常范围。胎儿经B超检查均为正常活体,患侧上尿路发现均有不同程度的扩张积水,其中14例为左侧输尿管结石,10例为右侧,9例为上段结石,7例为中段,10例为下段,结石直径为(7±4)mm。

  1.2治疗方法

  若对结石进行检查发现其直径<6mm,则应当首先考虑使用解痉、消炎、止痛等保守治疗。若患者通过保守治疗无效、肾绞痛反复发作并且发生上尿路梗阻,则需要选择行硬外麻下放置双J管或用输尿管镜取石术,可直接使用取石钳将较小的结石钳出,气压弹道碎石取石是针对较大结石。使用肾穿刺造漏术对输尿管上段嵌顿性结石、合并泌尿系统感染或肾积脓者进行治疗,抗炎治疗需要同时进行,待到患者分娩结束再对结石进行处理。加用硫酸镁对合并先兆流产进行治疗,起到抑制宫缩的作用。

  2结果

  经保守治疗的18例患者肾绞痛症状得到缓解,并没有出现复发。因梗阻原因有20例保守治疗患者症状未解除,其中有14例患者虽然症状得到缓解,但是反复发作,另外6例完全无效,症状经行硬外麻醉下放置双J管术或输尿管镜下气压弹道碎石取石术后得到缓解,并没有再次发生复发。输尿管镜因术中结石位置太高不能达到结石位置的3例输尿管上段嵌顿性结石患者,使用双J管及镜下取石失败改行肾穿刺造漏术;另因重度积水的7例、合并明显泌尿系感染3例、肾积脓2例患者,该12例患者均不适宜采用手术治疗,对其行肾穿刺造漏术,术后症状得到缓解,待到患者分娩结束再对结石进行处理。50例孕妇经治疗后均没有出现流产,顺利分娩,婴儿健康。

  3讨论

  泌尿系结石是引起妊娠期肾绞痛做常见的原因。主要是妊娠早期大量分泌雌孕激素,导致输尿管扩张、肥厚,蠕动减弱;中期膀胱上移导致子宫压迫输尿管形成梗阻及引流不畅,形成肾积液合并输尿管扩张,使钙、尿酸、钠等在肾小球的滤过量增加,从而使高尿酸尿、高钙尿的产生,最终易导致结石形成。妊娠合并肾绞痛,发作时易造成早产、流产的发生,故为确保孕妇和胎儿的安全的关键是及时正确的进行诊断和治疗。

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