(3)建立绩效的薪金制度。对于所有的护士不按其工作年限和职称进行薪金分配，而是采取一种绩效工资加奖金的、具有激励措施的薪金管理制度。对于业务能力强和特殊岗位的护理人员采取绩效考核制度，并调动护理工作人员的积极性，从而提高护理的质量。

　　(4)建立竞争上岗的管理制度。在建立的四级护士管理制度中，对主管护士和责任护士采取竞争上岗的制度，对于综合能力强的护士进行严格的考核，并实施淘汰制。同时，定期进行综合考评和管理，对不符合要求的护士进行降级或留用，并继续进行考树习。

　　1.3评定标准

　　此次调查分为两个方面:①护理质量评分;②护理满意度评分。护理质量及患者护理满意度的评分均采取百分制，其中护理质量主要包括基础护理、病房管理以及护理记录。基础护理满分为70分，而病房管理和护理记录分别为15分。护理满意度评分主要分为入院时的接待、病房环境、护士的业务水平以及护士的服务态度，其中每项满分为25分。

　　1.4统计学方法

　　所有资料采取SPSS17.0的统计学软件进行数据的分析和处理，计量的资料采取收士)s表示，采取l检验，而计数的资料采取无2检验，以P<0.伪为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1护理质量分析

　　对所有的患者进行分层管理前后护理质量对比发现，分层管理后的护理质量总分数明显高于分层管理前的护理质量，差异有统计学意义(l一3.02，P<0.伪)，。表!分层管理前后护理质量对比分析佼士)s组别例数基础护理病房管理护理记录总分数分层管理前6862.3士2.310.4士1.28.5士1.481.2士4.9分层管理后6866.6士2.412.4士1.812.2士1.691.2士5.8t值1.251.622.983.02P值0.0320.0290.0120.008

　　2.2护理满意度分析

　　采取分层管理后患者的护理满意度总分数明显高于分层管理前的护理满意度总分数，两者比较其差异有统计学意义(z一3.69，P<0.05)。3讨论科学与合理地配备和管理护理人力资源，可对医院的护理工作产生直接的影响，尤其是在护理人力资源有限的情况下，其影响程度会更加深刻。如何将护理人员的配置更趋于合理化是当前护理管理工作需要重点关注的问题。在美国，护士被分为助理护士、职业护士和注册护士3类;而英国则分的更为细致，从A到H共分8个护士等级阵。经过对国外先进护士管理经验的借鉴，我院内科从20xx年开始，逐步开展了分层护理管理的实践，并根据实际情况，将护理人员分为了助理护士、业务护士、责任护士与主管护士4个等级，经过近3年的实践结果显示，实施的分层护理管理的办法具备以下优点。

　　(1)提升护理人员的`综合素质和护理质量。实施分层护理管理之后，护理人力资源的配置更趋于合理化，通过对护理人员“新老”、“强弱”的搭配，实现了护理技术力量的均衡分配，使低年资的护理人员得到了更多学习和锻炼的机会，其技术水平比以往进步的更快。同时，高年资的护理人员可充分发挥传、帮、带的作用，更有助于帮助新进人员解决某些技术方面的难题，从而在病患的抢救过程中可以更及时、更到位，护理质量显著得到提升。

　　(2)调动护理人员的工作能动性和积极性。实施分层护理管理之后各级护理人员更能各司所长。护理组长能及时地对患者的病情做出评估，并对医生的治疗给出更具建设性的意见，发挥其重要的把关作用。同时，由责任护士负责患者治疗全程的护理工作，并在护士长的督察检查下及时解决各种问题，更具效率，不仅充分发挥了基层护理人员的管理才能，护理工作更具有秩序，为护士长腾出更多的时间和精力将工作的重点向业务管理与科研建设方面转移，使护理工作更具严谨性和指导性。

　　(3)突出护理人员管理工作的连贯性。实施分层护理管理后，护理人员的管理思想更为开放，授权更加充分。基层护理人员得到上级给予的合理性授权后，其执行护理任务的过程会更具连贯性。护士长授权组长，组长对护士长负责，如此层层落实，各层的护理治疗组长可对每一位责任护士进行更多的临床技能和业务水平方面的指导，从而将不同层次护理人员的优势激发出来，护理管理工作更具系统性、更加深入。实施分层护理管理后在护理部每月组织的护理治疗考评中，其护理质量、护理满意度等各项质控指标明显提高，且病房护理管理质量、消毒隔离质量以及护理文件管理的评分均显著提高。