4护士分药环节

　　我院包药机处理医嘱的方式是按餐次排序的方法,即系统设置一组病区药袋的出包顺序按临时医嘱、晚餐前、晚餐时、晚餐后、睡前、早餐前、早餐时、早餐后、中餐前、中餐时、中餐后先后顺序排列,每个时间段内排序再细分至患者床号,与其他医院的按患者床号排序的方法相区别,即总体按床号排序再细分至各餐。这极大地方便了护士分药的工作,时间连贯性强,只需到时间点按患者床号分药即可,无需再将每个患者每次的药一一挑出。后者不仅费时而且易出差错,如此改变对包药机的风险控制也起到了积极的作用。

　　5全自动包药机的优势与使用经验[2]

　　全自动包药机最大的优势是集约型工作模式,不但大大提高了工作效率,且可减少差错,在连续使用的情况下其包药速度可达到每分钟50包。根据我院经验,原先手工摆药30个病区需8名工作人员至少3个小时才能完成,现在新院65个病区只需4个工作人员集中工作4个小时即可完成。另外,由于药袋即时密封,减少了药品在各个环节被污染的机会,也省去用一次性药杯摆药的烦琐,方便携带,且不易发生在送药途中将药杯打翻或药品丢失、混配等情况,包封的药品非常整洁、规范,能够提高患者治疗的依从性。在使用全自动包药机的初期,由于技术不熟练,错误分包的事件时有发生,但随着风险控制的实施及经验的不断积累,错误分包的发生次数逐渐减少。以我院2台包药机近4个月平均每天7500袋的工作量为基础,进行了错误分包发生次数的比较(控制前的数据统计日期为20xx年12月1日-20xx年1月31日,控制后的数据统计日期为20xx年2月1日-3月31日),详见表1。

　　6结语

　　实践结果表明,在采取各相应措施后,明显减低了风险,优化了自动包药机的使用过程,提高了我院总体医疗质量及患者用药的安全性。在倡导“以患者为中心”的药学服务模式下[3],调剂工作的模式也在由传统的配方发药向全面的药学服务转变,自动包药机的应用优化了药品调剂的流程,很大程度上减少了医疗差错,切实保证了服务的安全性和有效性,提升了服务水平。因此,自动包药机虽然存在某些缺点,但只要合理操作、规避风险、优化使用,总体上可以显着提高医疗质量和工作效率,值得推广与应用。

经济论文3

　　一、财税制度的构成

　　对于税收制度而言,一般我们说必须有以下几个要素:税收主体、税收客体、税率、纳税地点与时间、减免规定、违章处理。税制要素中课税对象是税收制度的核心问题。课税对象是指对什么样的标的物来征税,课税对象不同,税收种类也不同。每一种具体的税种就是一种税收制度安排,如增值税、营业税、消费税等;

　　由某一类别的单项税种构成的集合,就是税系制度。

　　二、我国现行财税制度建设中的成就与不足

　　(一)现行财税制度建设中的成就

　　1.财税制度在社会经济生活中发挥着越来越重要的作用

　　国家通过购买性支出发挥在资源配置领域的优势作用,新中国的基础设施日益完善,国防科技力量壮大,文教科卫事业也有了长足进步。其中,转移性支出的比重逐步提高,意味着政府开始关注财政的收入分配职能,与此同时,从扩张性财政政策,到紧缩性财政政策、再到积极财政政策,以及现在“稳健财政政策”理论提法和实践工作思路的及时转变,都反映了我国政府对于财政作为宏观调控工具认识上的提高。

　　2.制度内容更加清晰

　　在财政收入方面,政府更清晰的规划了收入结构:以税为主体,再有专卖收入、规费收入、国有资产权益收入、公债收入等,而且在税收制度方面,形成了以商品税和所得税为主、多个税种构成了较完整的税种体系。国有资产管理方面,有了专门的国资委机构和相关的法规保障。同时公债的作用在社会经济生活中得到了更为灵活的运用。财政支出方面,购买性支出与转移性支出职责分明。前者当中的投资性支出和消费性支出项目比较完备,转移性支出则开始关注社会民生事业方面的投入。

　　(二)现行财税制度建设中的不足之处

　　1.财政的职能作用仍待加强

　　税收在一定程度上确实发挥了“劫富”的效果,却没有财政支出“济贫”效果的配合,使得国家财税制度的公平性被扭曲成单纯的“仇富”面孔。我国目前对公平的实现过于重视财政收入环节,从转移性支出占总体财政支出的比重看,仍然低于世界上很发达国家的水平,忽略了财政支出中对民生事业的扶持。在有利于实现起点公平的教育事业上的'投入尤其不足,义务教育的普及化程度尚待提高,高等教育在“产业化”的指导方针下调节收入公平的意义更加弱化,同时高等教育开支当中的内部结构也不合理,资源过多地向少数发达地区和名校集中,出现了一些院校经费太过充裕而热衷于搞“花园式”校园环境建设,从而使一些高校没有足够的经费来吸引高素质人才。